Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17
|
ФКМ и дисфункция
прошу ваших советов
Elena 15.01.2010 - 14:05 Здравствуйте,уважаемые специалисты и все участники форума!
Этот форум посещаю с того момента, как у меня диагностировали ФКМ, но не создавала тему, поскольку информации для «полной картины» было недостаточно.
Мне 42 года, рост 170 см, вес 50 кг. Склонна к быстрой потере (на стрессовом фоне) и набору веса (после того,как уляжется стресс). Курю,кофе и крепкие чаи не пью,из алкоголя употребляю только кагор,шоколад употребляю,но молочный. Грудь маленькая, примерно 1 размера. Детей нет,один аборт в 1988 г. Месячные с 14 лет (по 3-4 дня) , цикл 28-30 дней.В последние полгода цикл начал сокращаться до 25-27 дней, потом до 21-23 дней, предпоследние 2 цикла были по 19 дней, последние месячные наступили 10 ноября и по 14 января отсутствовали.
В ноябре обследовалась у маммолога,т.к. во время ОРЗ появилась ноющая боль в правой груди и стало прощупываться уплотнение. При пальпации маммолог-онколог обнаружил ФКМ. Далее привожу результаты обследований из своей медицинской карты:
17.11.2009г. (7-й день цикла) Маммография:
В обеих железах картина ФКМ с преобладанием фиброза ,на фоне которых узловые образования не выявлены.
17.11.2009г УЗИ
Железистая ткань неоднородная, повышенной эхогенности (70%).Справа на «9 часасх» узловое образование,неоднородное-9 мм.
Лимфоузлы подмышечные – справа-9 мм
Слева- 10 мм
Подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: ФКМ,хронический лимфаденит (воспаление), узловое образование правой молочной железы с воспалительными изменениями по типу фиброзного узла.
20.11.2009г. –Пункция
Заключение: На фоне элементов крови единичные группы клеток эпителия молочной железы с пролиферацией и дегенеративными изменениями.
03.12.2009г. УЗИ щитовидной железы –«Эхогенность средняя,лимфоузлов не обнаружено» (со слов специалиста,проводившего УЗИ,это нормальное состояние щитовидки для жителя Московского региона).Поскольку в заключении он написал «Диффузный зоб 0-1»,решила проверить гормоны щитовидной железы.
Результаты анализа крови от 05.12.2009г. (25 день цикла)
Тироглобулин нг/мл – 13,8 (0,73-84)
Антитела к тиреоглобулину МЕ/мл – 0,61 (0-4,11)
Трийодтиронин общий (Т 3) нмоль,л – 1,52 (0,9-2,44)
Тироксин общий (Т4) нмоль/л – 93,07 (60-120)
Тогда же по совету УЗИ-ста сдала анализы крови на ЛГ и ФСГ 05.12.2009г. (25 день цикла)
ЛГ мМЕ/мл- 1,22 (фолликулиновая фаза:1,5-8, пик овуляции:9,6-80, лютеиновая фаза 0,2-6,5)
ФСГ мМЕ/мл -7,14 (фолликулиновая фаза:2,9-12,пик овуляции:6,3-24,лютеиновая фаза 1,5-7,0)
07.12.2009 г. –По данным УЗИ у гинеколога- ПМ-состояние матки.
Но месячные так и не наступают и 17.12.2009г. меня оперируют –«Секторальная резекция правой молочной железы. Иссечение образования кожи левой молочной железы и образования кожи правой половины передней грудной стенки.»
Результаты гистологии:
1.Грудь
Макро:
«Сектор из двух фрагментов общ.разм. 5х4х1,5 см,состоит из жировой и гладкой белесоватой ткани. 1 ср.3 пс.»
Микро:
«При исследовании контрольных гистологических препаратов подтвержден диагноз узловой фиброзно-кистозной мастопатии пролиферативной формы с типической пролиферацией протокового и долькового эпителия с признаками очагового перидуктального хронического мастита»
2.Родинки
Микро: Сложные папилломоматозные пигментосодержащие невусы кожи.
При выписке 30.12. 2009 г. в больнице мне выдали медицинское заключение без каких-либо рекомендаций по дальнейшему лечению и объяснили, что их может дать только оперировавший меня хирург при последующем приеме «через недельку –две после новогодних каникул». После операции мое состояние улучшилось (Т!Т!Т!),я перестала принимать Афобазол,на котором плотно «сидела» 2 предшествующих обследованию месяца, восстановился аппетит и прибавился вес, прошло чувство постоянной усталости.
Но месячных так и не было,и я решила обследоваться у гинеколога-эндокринолога.
УЗИ от 12.01.2010. показало,что эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла (на 63-й день цикла,если можно так выразиться) и кисту на правом яичнике, которой не было месяц назад. Врач сказал,что киста появилась ,скорее всего,как результат перенесенной мной операции, как она появилась, так и исчезнет и волноваться из-за этого не стоит. Направил на анализы крови на гормоны.
13.01.2010 г.
ЛГ мМЕ/мл- 1,44 (фолликулиновая фаза:1,5-8, пик овуляции:9,6-80, лютеиновая фаза 0,2-6,5)
ФСГ мМЕ/мл -3,66 (фолликулиновая фаза:2,9-12,пик овуляции:6,3-24,лютеиновая фаза 1,5-7,0)
Пролактин нг/мл – 29,50 (1,3-25,0)
Прогестерон нг/мл -0,95 (фолликулярная фаза:0,4-0,9,овуляторная фаза:0,5-6,3, лютеиновая фаза 1,5-20,0)
Эстрадиол ПГ/мл- 76,20 (фолликулиновая фаза:18-147, преовуляторный пик :93-575,лютеиновая фаза 43-214).
Врачу не понравились анализы, он сказал, что это «не мои гормоны» и предположил сбой оборудования ,на котором эти анализы производились. Назначил мне :
С 15.01.2010 г.
Климадинон по 1 таблетке 2 раза в день на 14 дней (в течении которых должна наступить менструация),а затем по 1 таблетке в день в течение 3 месяцев. + Энерион (1 таблетка 3 раза в день) и Геримакс женьшень (2 таблетки в день на 2-3 недели) (после моих жалоб на потерю веса за последние 2 месяца). Я специально уточнила, не противопоказаны ли эти препараты при мастопатии ,имея в виду в первую очередь Климадинон (врач видел все результаты моих обследований у других специалистов и гистологию). Сказал-не противопоказаны. Вчера же вечером у меня наконец-то начались месячные и врач уменьшил дозу Климадинона до 1 таблетки в сутки.
Но я боюсь принимать этот препарат,ведь ФКМ эстрогенозависимая болезнь.
К тому же,у меня повышен пролактин и понижен прогестерон.Тогда мне нужны Прожестожель и Маммолептин, а не Климадинон,который хоть и восстановит менструальный цикл,но совсем не улучшит ситуацию с ФКМ? Или я заблуждаюсь? Я понимаю,что если не лечить дисфункцию,то это вызовет новые проблемы с грудью. Но так страшно в попытках лечить одно калечить другое. Настроение опять отвратительное, и снова пропадает аппетит.Можно ли мне принимать Афобазол,не влияет ли он на гормональный фон?
Пожалуйста, помогите мне советом, какие анализы и обследования мне еще пройти, и какие препараты и витамины я могу принимать самостоятельно, без назначения врачей.
Буду очень благодарна
FatCat 15.01.2010 - 19:17 | Цитата (Elena @ 15.01.2010 - 18:05) | | Врачу не понравились анализы, он сказал, что это «не мои гормоны» и предположил сбой оборудования ,на котором эти анализы производились. |
Мне кажется, наоборот, дополняют картину. Впрочем, и без них картина вполне понятная.
| Цитата (Elena @ 15.01.2010 - 18:05) | | Тогда мне нужны Прожестожель и Маммолептин, а не Климадинон,который хоть и восстановит менструальный цикл,но совсем не улучшит ситуацию с ФКМ? Или я заблуждаюсь? |
Заблуждаетесь. Скорее всего нужны обе группы средств: одна, чтобы попробовать "запустить" вновь месячный цикл; вторая для профилактики осложнений в виде мастопатии, да и просто в качестве улучшающих заживление после операции. Elena 18.01.2010 - 14:52 FatCat,спасибо за ответы! Можно еще побеспокоить Вас вопросами? | Цитата ("FatCat") | | Впрочем, и без них картина вполне понятная. |
Доктор,каково Ваше мнение? Это дисфункция и/или преклимакс (с "вторичкой" в виде мастопатии?)
| Цитата ("FatCat") | | Скорее всего нужны обе группы средств: одна, чтобы попробовать "запустить" вновь месячный цикл; вторая для профилактики осложнений в виде мастопатии, да и просто в качестве улучшающих заживление после операции. |
Климадинон и Маммолептин оказывают эстроген-подобное действие,не даст ли их одновременный прием "перебора" по эстрогенам,из-за которого я снова вернусь к укороченному циклу? Может, логичнее было бы заменить Климадинон Циклодиноном? Ведь на основании моих предыдущих укороченных циклов перед задержкой ,у меня напрашивается мысль,что эстрогены у меня в норме (возможно,они были и повышены,но в тот период я не делала анализов крови ,так что все только на уровне моих предположений) ,а укорочение цикла происходило из-за пониженного содержания прогестерона. Да и цикл мой запустился сам. (Не знаю,совпадение это или нет,но ровно на 28 день после операции,как будто она послужила какой-то перезагрузкой). Но это все мои личные умозаключения,а я не врач,поэтому снова прошу Ваших советов. FatCat 20.01.2010 - 17:17 | Цитата (Elena @ 18.01.2010 - 18:52) | | Это дисфункция и/или преклимакс (с "вторичкой" в виде мастопатии?) |
Дисфункция.
| Цитата (Elena @ 18.01.2010 - 18:52) | | Климадинон и Маммолептин оказывают эстроген-подобное действие |
Неверно.
| Цитата (Elena @ 18.01.2010 - 18:52) | | "перебора" по эстрогенам,из-за которого я снова вернусь к укороченному циклу? |
Вы перепутали причину со следствием. Давайте сначала представим механизмы регуляции нормального цикла. Итак, беременность не состоялась, началось отторжение слизистой матки - началось кровотечение. Одновременно с этим в гипоталямусе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который через гипофиз выбрасывается в кровь. ФСГ запускает созревание фолликула в яичнике, что длится примерно 2 недели. Процесс сопровождается выработкой эстрогенных гормонов. Созревший фолликул лопается, яйцеклетка по трубам выходит в матку, а лопнувший фолликул превращается в желтое тело, вырабатывающее гестагенные гормоны. Если яйцеклетка будет оплодотворена, плод начнет вырабатывать хорионический гонадотропин, блокирующий запуск нового цикла. Нет ХГ - отслойка эпителия и новый цикл. То есть, есть как бы постоянное раскачивание качелей эстрогенов и гестагенов; ФСГ каждый раз подталкивает, раскачивает качели, ХГ останавливает их в гестагенной фазе для развития беременности. Одновременно с колебаниями гормонов происходят и колебания других структур: наращивается и отслаивается слизистая матки, происходит рост и инволюция секреторных клеток молочной железы. У Вас картина "застывших качелей" - застыли в эстрогенной фазе. Вполне логично подтолкнуть, еще немного подняв уровень эстрогенов: получить овуляцию, а с ней и желтое тело для наступления нормальной гестагеновой фазы. Маммолептин - средство, влияющее в первую очередь на гипоталямус. Если в первой фазе уровеь ФСГ, а следовательно и эстрогены снижены - лишь в этом случае маммолептин будет работать как эстроген-повышающее средство. Elena 22.01.2010 - 09:36 FatCat,искренне Вас благодарю,Вы так доступно все разъясняете. Вчера была у хирурга-маммолога,который меня оперировал.Внимательно осмотрел меня,остался доволен.Просмотрел мои последние анализы крови,сказал,что все у меня нормально и велел только наблюдаться.Никаких лекарств не назначил.Разрешил попить витамина Е по инструкции,насчет Маммолептина сказал-"а зачем?" А я считаю,что Маммолептин мне будет только на пользу. Сейчас у меня в наличии следующие препараты: Маммолептин,витамин Е 200 мг,Прожестожель и Климадинон. Пока ничего из вышеперечисленного не принимала. FatCat,как грамотно выстроить схему их применения и как разнести время их приема по часам?Сегодня у меня 8 день цикла. Заранее спасибо! FatCat 22.01.2010 - 10:05 | Цитата (Elena @ 22.01.2010 - 13:36) | | как грамотно выстроить схему их применения |
Первые три хорошо сочетаются друг с другом, и нередко назначаются вместе. Что касается четвертого - климадинона - то есть опасения, что на фоне приема маммолептина он не проявит своего действия; поэтому имеет смысл начать его прием после оокончания курса маммолептина. Elena 22.01.2010 - 10:11 FatCat,а конкретно в моей ситуации с чего лучше начинать -с Климадинона или Маммолептина,Прожестожеля и витамина Е? Elena 22.01.2010 - 11:52 Сейчас в инструкции с Прожестожелю увидела,что он противопоказан при узловых формах ФКМ.Как понимаю,мне им пользоваться нельзя. Алла 23.01.2010 - 10:09 Скажите пожалуйста, у меня ФКМ уже несколько лет. Можно ли мне принимать пероральные контрацептивы, такие как "Чарозетта" и Микролют"? FatCat 27.01.2010 - 13:08 | Цитата (Алла @ 23.01.2010 - 14:09) | | Можно ли мне принимать пероральные контрацептивы, такие как "Чарозетта" и Микролют"? |
Такие вопросы лучше решать при очном обращении к гинекологу.
|
