Все статьи:
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17
|
Что бы Вы мне посоветовали?
Александра 31.05.2010 - 13:13 Здравствуйте! Мне 32 года, год назад родила ребенка и год кормила грудью (при этом принимала Экслютон), сейчас лактацию завершила, плавно, без всяких дискомфортных проявлений в молочных железах. В 25 лет (после сильного стресса) у меня нашли мастопатию (болела одна молочная железа), маммолог порекомендовала сменить мои КОК Диане 35 (их я пила с 18 лет по назначению гинеколога-эндокринолога из-за поликистоза яичников) на Логест, также назначила лечение гомеопатическими препаратами, которое оказалось весьма успешным, с тех пор грудь меня не беспокоит, регулярно делаю УЗИ, все в пределах нормы. Но, к сожалению от Логеста я поправлялась, заменили на Ярину, по самочувствию не очень подходила, у меня и так достаточно низкое давление, а с Яриной еще больше падало... Оба эти препарата я принимала по году где-то, затем решила отказаться от гормонов вовсе, чтоб организм очистился перед планируемой беременностью. Но сейчас вновь встал вопрос о надежном предохранении. Какой КОК не спровоцирует возвращение мастопатии и в то же время не повлияет на вес (в сторону увеличения), поскольку после родов и так есть 10 лишних кг, кстати 4 из них набраны за лактацию, видимо на фоне применения Экслютона. Немного беспокоит жирность кожи и волос. С гинекологической точки зрения сейчас все в норме. Что бы Вы посоветовали в моем случае? Я понимаю, что лучше обратится к врачу очно, но обычный участковый гинеколог не назначил ничего конкретного, а эндокринолог уволился вовсе из нашей ЖК.
FatCat 31.05.2010 - 15:00 Александра
На первый взгляд, больше всего подходит Мирена (гормональная ВМС), но окончательное решение за гинекологом.
Александра 31.05.2010 - 18:23 Спасибо большое за ответ, FatCat. Я, по невнимательности не упомянула, что после родов была эрозия на шве на шейке матки, ее прижигали электрокоагуляцией. Сейчас ее нет, но я как-то психологически не готова "вживлять" туда что-то инородное... Возможно, это просто мои заморочки... А если все же КОК рассматривать, при условии, что все гормоны в норме и по остальным общемедицинским показателям - "здорова", такой среднестатистический случай. Какие КОК наиболее безвредны в плане мастопатии, может есть какие-то исследования на сей счет. Я не предлагаю назначить мне лечение заочно, просто в вопросах, касающихся собственного здоровья лучше перестраховаться и иметь побольше информации (может я просто зануда такая  ). В ближайшее время собираюсь к маммологу на очередное УЗИ, можно ли в моем случае основываться только на ее рекомендации, если пока нет возможности обратиться к хорошему специалисту эндокринологу?
FatCat 1.06.2010 - 10:29 | Цитата (Александра @ 31.05.2010 - 22:23) | | Какие КОК наиболее безвредны в плане мастопатии, может есть какие-то исследования на сей счет. |
Те, в которых меньше или вообще нет эстрогенов; соответственно, в таких ОК больше доза гестагенов. Но здесь мы имеем больше побочных эффектов в виде прибавке веса, сальности кожи и т.д. Александра 2.06.2010 - 05:29 Да уж, есть над чем поразмыслить... Посмотрим, что маммолог посоветует. Я тут еще нашла информацию о выборе ОК согласно фенотипу женщины, эстрогенный или гестагенный тип, определяется в основном по внешним признакам: фигура, грудь, кожа, особенности цикла. насколько этот метод оправдан? Ведь достаточно сложно найти женщину чистого того или иного фенотипа. Глядя на себя могу сказать, что у меня признаки очень противоречивые: с одной стороны, очень женственная фигура (широкие бедра, тонкая талия), большая грудь (D-E), лицо округлой формы, светлые волосы, удлиненный менструальный цикл (32-42 в среднем), месячные средней интенсивности по 5-6 дней; а с другой стороны, достаточно жирная кожа и волосы, прыщиков немного, но они есть постоянно (2-4 шт.),
было некоторое количество "лишних" волос, но с этой проблемой я уже справилась с помощью электроэпиляции, с волосами на ногах тоже помогла справиться электроэпиляция
, также отсутствие токсикоза при беременности... Получается много взаимоисключающих факторов. На что ориентируются в таком случае? Еще читала про ОК, где соотношнение эстроген-гестаген примерно одинаковое, какие препараты к таковым относятся? Александра 2.06.2010 - 07:02 | Цитата (FatCat @ 1.06.2010 - 14:29) |
Те, в которых меньше или вообще нет эстрогенов; соответственно, в таких ОК больше доза гестагенов. Но здесь мы имеем больше побочных эффектов в виде прибавке веса, сальности кожи и т.д. |
В связи с вышесказанным, назрел вопрос... А препарат Джес (с дозировкой 20 мкг этинилэстрадиола) с дроспиреноном позволяет избежать таких побочных эффектов, как прибавка в весе? Что касается жирности кожи и волос, то от этого должен помогать из-за антиандрогенного эффекта. Смущает режим 24+4, соответсвенно больше эстрагена получается за цикл, чем при обычных микродозированных КОК, но в то же время меньше, чем при употреблении низкодозированных. Может рассмотреть Джес как вариант? Единственное - давление будет падать, как при Ярине... Аптекарша 2.06.2010 - 07:58 Джес, говорите? годная реклама, приятно почитать FatCat 2.06.2010 - 09:46 | Цитата (Александра @ 2.06.2010 - 09:29) | | согласно фенотипу женщины, эстрогенный или гестагенный тип, определяется в основном по внешним признакам: фигура, грудь, кожа, особенности цикла. |
Ага!
| Цитата (Александра @ 2.06.2010 - 09:29) | | Глядя на себя могу сказать, что у меня признаки очень противоречивые |
Эстрогенный тип описан вполне четко.
Но это далеко не единственный вопрос, ответ на который мы получаем при внешнем осмотре.
Еще один важный фактор мастопатии - "стрессы" - определяется не столько объективными сложностями жизни, сколько типом эмоционального реагирования, а тут мы смотрим громкость и тембр голоса, паузы при ответе и скорость речи, связь речи с мимикой и т.д.
| Цитата (Александра @ 2.06.2010 - 11:02) | | Может рассмотреть Джес как вариант? |
Теоретически, возможно; но я не специализируюсь на подборе ОК. Александра 3.06.2010 - 05:58 Спасибо, FatCat! Кое-что я для себя прояснила. Насчет "стрессов", это точно, ведь мастопатия проявилась у меня именно после тяжелого развода и всех вытекающих отсюда эмоциональных переживаний... Я вообще человек достаточно эмоциональный, творческий, но, как правило, не выношу все это наружу, копаюсь в себе. Люди, которые мало меня знают, считают меня очень уравновешенной и спокойной и даже порой медлительной. Но псохотипы - это уже тема для другого диспута  Именно "стрессовая" природа проявления моей мастопатии дает мне надежду на то, что она возвращаться не будет, пока в жизни все в порядке, ведь с тех пор, как я снова вышла замуж и все наладилось, мастопатия практически сошла на нет. Александра 3.06.2010 - 06:13 | Цитата (Аптекарша @ 2.06.2010 - 11:58) | | Джес, говорите? годная реклама, приятно почитать |
Аптекарша, я, честно говоря, не совсем поняла что вы имели в виду. Это сарказм? Я точно никого не рекламирую и отношения к фармацевтике не имею. У меня наполовину химическое образование, благодаря чему я могу немного разобраться в составляющих препаратов. Но, все что я искала в инете, так это исследования, которым подвергались препараты и принципы действия тех или иных гестагенов, в особенности возможные опасности... Я вовсе не считаю дроспиренон идеальным гестагеном, меня как раз смущает, что он достаточно нов и еще не изучен и не опробован при длительном применении, то есть безопасность в достаточной степени оценить просто нельзя. Я читала, что дроспиренон может негативно сказываться на почках, вызывать гиперкальцимию в каких-то случаях, именно из-за его мочегонного эффекта. Судя по нику, вы фармацевт, может быть, у вас есть какая-то более полная информация по этому гестагену, которую в инете не найти. Очень буду рада услышать Ваше мнение. Возможно, Вы имела в виду, что у Шеринга в принципе реклама очень сильная... Я это тоже заметила. И, повторюсь, слишком агрессивная реклама меня тоже смущает. Аптекарша 3.06.2010 - 13:34 Александра  не берите в голову
|
